Schmerzen beim einatmen im unteren hals

Zusammenfassung

Notfallsituationen innerhalb Hals-Nasen-Ohren-Bereich sind verwandten häufig. Ca eine vitale Bedrohung von Patienten bzw. Schwere bleibende Schäden abzuwenden, müssen Sie zusammen Arzt schnell handlung – sogar wenn sie kein HNO-Experte sind. Orientierung geben die auffälligen Leitsymptome, zusammen z. B. Atemnot heu Blutungen. Sie grenzen das Diagnose das zugrundeliegenden party stark einen und erleichtern das rasche wählen der passenden Soforttherapie. Diese Übersichtsarbeit stellt die wichtigsten Notfälle an Hals, nase und Ohren bevor und skizziert, als man Patienten optimal versorgt.

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Schlüsselwörter

Blutungen - Fremdkörper - Gesichtsfraktur - respiratorische Notfälle - Schluckstörungen - Schocksituation

Prof. Dr. Med. Dr. H.c. Friedrich Bootz ist Direktor der Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde/Chirurgie am Universitätsklinikum Bonn. E-Mail:

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Prof. Dr. Med. Dr. H.c. Peter K. Plinkert zu sein Direktor der Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde das Universität Heidelberg. E-Mail:

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Prof. Dr. Med. Dr. H.c. Hans-Peter Zenner ist Direktor ns Universitäts-HNO-Klinik Tübingen. E-Mail:

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Notfallsituationen in dem Hals-Nasen-Ohren-Bereich sind relativ häufig. Um herum eine vitale Bedrohung ns Patienten bzw. Schwer bleibende Schäden abzuwenden, müssen Sie als Arzt schnell handeln – sogar wenn sie kein HNO-Experte sind. Orientierung geben ns auffälligen Leitsymptome, wie z. B. Atemnot oder Blutungen. Sie grenzen das Diagnose der zugrundeliegendenErkrankung stark ein und erleichtern das rasche auswahl der geeignet Soforttherapie. Diese Übersichtsarbeit stellt die wichtigsten Notfälle in Hals, nase und Ohren vor und skizziert, wie man Patienten optimal versorgt.

Einleitung

HNO-Notfallsituationen erfordern häufig rasches ärztliches Handeln. Ns gilt für beide Arten von Notfällen:

HNO-Erkrankungen, das nicht vital inkl sind, dennoch notfallmäßig therapeutische Maßnahmen erfordern, sowie

Erkrankungen heu therapeutische Eingriffe im Kopf-Hals-Bereich, die kommen sie einer vitalen Bedrohung (z. B. Der Atmung) von Patienten und damit zu einer Notfallsituation führen.

Im Folgenden werden v. a. Häufige Notfälle näher erliehen sowie solche, die ns Patienten critical gefährden. Für die übrigen Notfälle sei an (online) verwiesen. Sie listet für jedem Notfall das wichtigsten schritt auf, die sie über ns üblichen Notfallmaßnahmen hinaus nimm es sollten.

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Tab. E1 nach <1> #

Respiratorische Notfälle

Ursachen für Atemnot

Eine der dramatischsten Notfallsituationen, mit zu ihnen der arzt konfrontiert bekomme kann, ist die vitale Störung ns Atemfunktion. Sie kann bedingt es ist in durch:

Störungen der zentralen Atemregulation,

eine mechanische Obstruktion ns Atemwege,

eine behinderung der Ausdehnungsfähigkeit ns Lunge (z. B. Pneumothorax),

Störung ns Gasaustausches und ns Atemgaszusammensetzung.

# Symptome

Eine respiratorische Insuffizienz start oft mit uncharakteristischen Symptomen zusammen Unruhe, Verwirrtheit und Tachykardie.

Als Leitsymptom respiratorischer Notfälle wertvoll Dyspnoe und Zyanose. Dies ist v. a. An den Lippen zu erkennen.

Das Endstadium ns respiratorischen Insuffizienz ist der Atemstillstand. Er ist gekennzeichnet aufgrund fehlenden Atemstoß, fehlende Atembewegung, Zyanose und eintreten des Kreislaufstillstands.

# erst Hinweise oben die diagnose

Anhand über Atemfrequenz und -geräusch lässt sich die Ursache das Atemnot bereit weiter eingrenzen.

Eine Tachypnoe deutet in eine periphere Atemstörung hin,

eine Bradypnoe dagegen an eine zentrale Atemstörung.

Atmet ns Patient forciert, blockiert wahrscheinlich einer mechanisches Hindernis ns oberen Luftwege.

Auch inspiratorische Atemgeräusche zu sein Hinweise oben eine Obstruktion der oberen Luftwege: ns Stridor tritt in Atemwegshindernissen im bereich des Larynx und der Trachea auf.

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Auskultatorisches Pfeifen, Giemen und Brummen entstehen in Obstruktionen innerhalb Bronchialbereich, z. B. Bei der Asthma bronchiale.

Schnarchende Atemgeräusche deuten in eine Obstruktion im Pharynx hin – z. B. Weil Zurückfallen ns Zunge.

Details damit Management by Atemnot befanden sich in Lege artis 1/11 <1>. Daher beschränkt sich dies Übersicht auf mechanische Obstruktionen.

# Mechanische Obstruktion der oberen Atemwege ursache

Für einer mechanische Obstruktion das Atemwege ankunft verschiedene Gründe infrage:

Tumoren,

Entzündungen und Verletzungen im Pharynx-, Kehlkopf- oder Trachealbereich oder

Aspiration von Fremdkörpern

Auch chronisch hyperplastische Tonsillen beim Kind können kommen sie einer Obstruktion der Atemwege führen.

# Blockade weil Tumor hagen Entzündung

Bei Entzündungen, Hyperplasien oder Tumoren erfolgt an Notsituationen ggf. Ns Sofortintubation – sogar endoskopisch mit flexibler Optik oder starrem Rohr.

Bei Tumoren, die in die Trachea eingewachsen sind, sollte zuerst einer dünnes starres Endoskop über die Enge hinweggeschoben werden. Dies erfolgt unter Absaugbereitschaft, da es zu starken Blutungen ankunft kann!

Danach wird die Stenose mit starren Endoskopen bei aufsteigender Größe erweitert.

In seltenen Fällen gelingt ns Intubation nicht. So können Tumoren des Larynx, Hypopharynx oder ns Schilddrüse live zur Obstruktion führen.

Dann can eine Tracheotomie oder einer Koniotomie anzeige sein.

# in laryngektomierten bzw. Tracheotomierten Patienten

Nach Eingriffen in Kehlkopf hagen Luftröhre besteht die Neigung kommen sie Verborkung das Trachea und durch dies bedingter Obstruktion.

In dies Fall can man versuchen, ns Borke mit einer Zange, evtl. Aufgrund ein starres Bronchoskop (Würzburger Notfall-Bronchoskop), kommen sie extrahieren.

Die Trachea wird gekümmert mit Kochsalzlösung angespült, ns Absaugung erfolgt mit einem Absaugkatheter.

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# Rekurrensparese

Die Symptome der Rekurrensparese imitieren eine mechanische Obstruktion. Sie können weil Krankheiten, aber auch durch Komplikationen nach Schilddrüsen-Operationen hagen Tumoren bedingt sein.